Aplicación del plasma rico en plaquetas en enfermedades de la superficie ocular / Application of platelet-rich plasma in ocular surface diseases

La enfermedad de la superficie ocular incluye a un grupo de patologías con diversas etiologías, síntomas y hallazgos clínicos que comparten la producción de reacción inflamatoria y daño de esta superficie. El uso de derivados hemáticos para el tratamiento de patologías de la superficie ocular se ha incrementado en el área de la oftalmología, ya que su composición es análoga a la de la lágrima natural. Con el objetivo de mostrar la terapia celular como una nueva disciplina científica a aplicar en nuestro medio, se realizó una búsqueda automatizada sobre el tema, teniendo en cuenta las publicaciones de los últimos 5 años. Se utilizó la plataforma Infomed, cuya información fue resumida para la elaboración del informe final, donde se expone que los colirios de hemoderivados proveen estrategias de tratamiento eficaces y seguras para pacientes con afecciones oftálmicas. El colirio de plasma rico en plaquetas ofrece una opción exitosa de tratamiento en numerosas afecciones de la superficie ocular. Sin embargo, estudios adicionales son necesarios para establecer la seguridad y la eficacia de este tipo de terapias(AU)

Ocular surface diseases are a group of conditions of different etiologies, symptoms and clinical findings with the common features of developing an inflammatory reaction and damaging the ocular surface. Use of blood-derived products for the treatment of ocular surface disorders has increased in ophthalmic care, since their composition is similar to that of natural tears. With the purpose of presenting cell therapy as a new scientific discipline that could be used in our environment, an automated search was conducted about the topic which included publications from the last five years. The search was performed on the Infomed platform, and the information obtained was summarized into a final report stating that blood-derived eye drops provide effective and safe treatment strategies for patients with ophthalmic conditions. Platelet-rich plasma eye drops are a potentially successful treatment option for many ocular surface disorders. However, further studies are required to establish the safety and effectiveness of this type of therapy(AU)

Side effects of 1% cyclopentolate hydrochloride in children and adolescents attended at Centro Universitário FMABC

INTRODUCTION: It is known that vision disorders are within the context of public health problems. In childhood, during the neuropsychomotor development phase, visual changes are crucial, since there is a strong correlation between poor school performance and changes in acuity. For these reasons, ophthalmological examination in children, including refraction, is extremely important, aiming at the early diagnosis of diseases and possible refractive errors that may compromise the child's life and development. 1% cyclopentolate hydrochloride eye drops are the most used during ophthalmic clinical evaluation as a cycloplegic and mydriatic agent to assist in refractive examination. OBJECTIVE: The ocular and systemic side effects of 1% cyclopentolate hydrochloride eye drops were studied in patients who underwent static refractive examination in the strabismus sector of the Ophthalmology Discipline of the Centro Universitário FMABC. METHODS: A drop of 1% cyclopentolate is instilled in both eyes of each patient and the possible ocular and systemic signs and symptoms presented were observed after 40 minutes and 24 hours after instillation. RESULTS: We expect to find ocular side effects more evident than systemic symptoms in the two evaluation times (40 minutes and 24 hours after instillation). All symptoms (ocular and systemic) are reversed spontaneously. CONCLUSION: The present study aims to show that the side effects observed by the topical (ocular) use of cyclopentolate eye drops 1% are few and present spontaneous reversal both from an eye point of view, as well as from a systemic point of view.

Systemic absortion and adverse effects of topical ocular use of ketorolac tromethamine and sodium diclofenac in New Zealand rabbits for 90 days / Absorção sistêmica e efeitos adversos do uso tópico ocular por 90 dias de cetorolaco de trometamina e diclofenacode sódio em coelhos da raça Nova Zelândia

The effect of the systemic absorption of 0.1% diclofenac sodium (DS) eyedrop was compared to that of 0.5% ketorolac tromethamine (KT) in female New Zealand white rabbits treated on both eyes three times a day for 90 days. The rabbits were divided in three groups of six animals (n= 18): KT group, DS group, and control (Co) group, in which saline (0.9% NaCl) solution was instilled. Water and food consumption were measured daily, clinical examination was performed weekly, and blood samples were collected every 30 days for laboratory examination. The plasma was analyzed for the presence of KT and DS by solid-phase extraction (SPE) associated with mass spectrometry (MS). Systemic absorption of these drugs was confirmed by SPE-MS, allowing their separation and identification in the plasma. At the end of the treatment, the animals were euthanized and necropsied, and no macroscopic or microscopic changes were found. This observation confirmed the laboratory results, which were within normal reference standards for the species. According to the results obtained, it can be concluded that treatment with eyedrops containing KT and DS for 90 days in healthy rabbits does not cause adverse systemic effects.(AU)

Comparou-se o efeito da absorção sistêmica do colírio de diclofenaco de sódio 0,1% (DS) em relação ao de cetorolaco de trometamina 0,5% (CT) em coelhas da raça Nova Zelândia, tratadas nos dois olhos, três vezes ao dia, por 90 dias. As coelhas foram separadas em três grupos de seis animais (n=18): grupo CT, grupo DS e grupo controle (Co), no qual foi instilada solução fisiológica (NaCl 0,9%). Os consumos de água e ração foram mensurados diariamente, os exames clínicos foram realizados semanalmente e o sangue foi coletado a cada 30 dias para realização de exames laboratoriais. O plasma foi analisado para detectar a presença de CT e DS por extração em fase sólida (SPE) associada à espectrometria de massas (MS). A absorção sistêmica desses fármacos foi confirmada por SPE-MS, permitindo sua separação e identificação no plasma. Ao final do tratamento, os animais foram eutanasiados e necropsiados, e não foram encontradas alterações macroscópicas ou microscópicas. Essa observação confirmou os resultados laboratoriais, que estavam dentro dos padrões de referência para a espécie. De acordo com os resultados obtidos, pode-se concluir que o tratamento com colírio contendo KT e DS, por 90 dias, em coelhos saudáveis, não causa efeitos adversos sistêmicos.(AU)

Recurrent central serous chorioretinopathy with dexamethasone eye drop used nasally for rhinitis

Central serous chorioretinopathy [CSC] is characterized by serous retinal detachment at the posterior pole. Several factors have been implicated in the pathogenesis, and endogenous or exogenous corticosteroids are thought to play a major role. Here we present a case of a 35-year-old male with complaints of a dark circle in front of his right eye. Fundus examination, optical coherence tomography and fundus fluorescein angiography were performed. The patient was diagnosed with CSC. CSC resolved completely within seven weeks. Four weeks later the CSC recurred and spontaneously resolved over eight weeks. Overall, the patient had three additional recurrences of CSC in the same eye over the next year. A detailed history taking revealed the patient was using 0.1% dexamethasone eye drops nasally for recurrent rhinitis for few days prior to each episode of CSC. This indicates the strong correlation between steroids given by any route and the pathogenesis of CSC

Post-LASIK interface fluid syndrome caused by steroid drops

Interface fluid syndrome after laser in situ keratomileusis [LASIK] is a rare but visually threatening postoperative complication. In this case series we present 8 post-LASIK eyes that developed interface fluid syndrome after prolonged steroid use. Patients presented with signs mimicking diffuse lamellar keratitis [DLK] that worsened with steroid treatment. Slit-lamp examination revealed corneal haze and an optically clear fluid-filled space between the flap and stroma. The IOP was high in all cases. Topical steroids were stopped and replaced with topical and systemic anti-glaucoma medications resulting in a dramatic improvement in visual acuity

Avaliação da eficácia do bimatoprosta 0,03% (Glamigan, Germed, Brasil) na redução da pressão intraocular em pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto e hipertensão ocular / Bimatoprost 0,03% (Glamigan, Germed, Brazil) efficacy in intraocular pressure in patients with primary open angle glaucoma and ocular hypertension

OBJETIVO: Avaliar a eficácia do colírio bimatoprosta 0,03% (Glamigan, Germed, Brasil) na redução da pressão intraocular (PIO) em pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) ou hipertensão ocular (HO), bem como avaliar os efeitos colaterais decorrentes do uso da droga no desenho epidemiológico randomizado, controlado. MÉTODOS: Foram avaliados pacientes portadores de GPAA ou HO, acima de 18 anos de idade. Todos os pacientes receberam o colírio Glamigan® como primeira droga a ser introduzida no tratamento, tendo sido utilizada uma gota uma vez ao dia (à noite), e 30 dias após foram submetidos à tonometria de aplanação (Goldmann) para mensuração da PIO. RESULTADOS: A amostra do estudo foi composta por 35 (66 olhos) pacientes portadores de GPAA e HO, sendo 16 do sexo masculino (45,7%) e 19, do feminino (54,3%). A média de idade foi de 66,7 anos, sendo a idade máxima 84 anos. A média de redução da PIO após 30 dias de uso do Glamigan® foi de 6,5mmHg. Em relação aos efeitos colaterais, 17 (26,6%) pacientes referiram hiperemia conjuntival, 10 (15,6%) a dor, 8 (12,5%) o ardor, 5 (7,8%) o prurido ocular e 2 (3,1%) o embaçamento visual. CONCLUSÃO: A medicação Glamigan® foi eficiente na redução da PIO após 30 dias de uso contínuo, na dose de 1x/dia. Acerca dos efeitos colaterais, os mais observados foram hiperemia ocular (26,6%) e dor (15,6%), porém estudos com maior tempo de seguimento dos pacientes se fazem necessários a fim de investigar a importância daqueles na terapia com o Glamigan®.

OBJECTIVE: To evaluate how much decreases intraocular pressure (IOP) with bimatoprost 0,03% (Glamigan, Germed, Brazil) in patiens with primary open angle glaucoma (POAG) and ocular hypertension (OH) and possible side effects. Study: Controlled and randomized study. METHODS: There were evaluated 66 eyes of 35 patients with age of 18 years old or more diagnosed with POAG and OH. All the patients had Glamigan® as first drop for treatment used once daily (at night) and 30 days later they had IOP measured by Goldmann tonometry. RESULTS: The study population had 35 (66 eyes) patients with primary open angle glaucoma (POAG) and ocular hypertension (OH), 16 male patients (45,7%) and 19 female (54,3%). The mean age was 66,7 years old and the maximum was 84 years old. The mean decrease in IOP was 6,5 mmhg after 30 days using the drops. Seventeen patients had conjunctival redness (26,6%), 10 (15,6%) had pain, 8 (12,5%) had burning, 5 (7,8%) had itch and 2 (3,1%) had blurring vision. CONCLUSION: Glamigan® was efficient when evaluating IOP decrease. The most correlated side effects were conjunctival redness (26,6%) and pain (15,6%). We still need more studies to observe the real importance of those with Glamigan® therapy.

Estudo sobre os fatores relacionados a interrupção do tratamento do glaucoma / Study of the factors related to stop the treatment of glaucoma

OBJETIVO: Identificar causas relacionadas com a não aderência ao tratamento do glaucoma primário de ângulo aberto e sugerir meios para posteriormente minimizá-las. MÉTODOS: Foi aplicado um questionário a pacientes portadores de glaucoma primário de ângulo aberto no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, escolhidos aleatoriamente, para avaliação dos fatores relacionados com a interrupção do tratamento. Para isso, utilizou-se uma análise univariada, pelo teste exato de Fisher, e considerou estatisticamente significativo p<0,05. RESULTADOS: A partir do questionário, identificou-se dois subgrupos, um que já havia interrompido o tratamento e outro que nunca o havia interrompido, compostos por 25 e 11 pacientes respectivamente. Estes grupos foram comparados entre si e todos os parâmetros analisados. O custo dos medicamentos (p=0,001) e o fator esquecimento (p=0,007) foram estatisticamente relevantes para a interrupção do tratamento da doença. As demais variáveis testadas não obtiveram significância estatística. CONCLUSÃO: O custo dos medicamentos e o fator esquecimento foram os fatores mais importantes para interrupção do tratamento.

The objective was to identify causes related to noncompliance of primary open-angle glaucoma and suggest ways to minimize them later. A questionnaire was given to patients with primary open angle glaucoma in Hospital Gaffrée Guinle, chosen randomly, to assess factors related to discontinuation of treatment. For this we used a univariate analysis by Fisher's exact test and considered statistically significant p <0.05. From the questionnaire, we identified two sub-groups, who had stopped treatment and another who had never stopped for 25 compounds and 11 patients respectively. These groups were compared, and all parameters examined. The cost of drugs (p = 0.001) and forgetting factor (p = 0.007) were statistically significant for discontinuation of treatment of disease. The other variables tested did not achieve statistical significance. CONCLUSION: The cost of drugs and forgetting to take medication were the factors most important to withholding treatment.

Skin eruption and thrombocytopaenia in a woman with glaucoma: a case report / Erupción cutánea y trombocitopenia en una mujer con glaucoma: reporte de un caso

Antibiotic and non-antibiotic sulphonamides are often prescribed. Although chemical differences make cross-reactivity rare, reactions may be severe in patients allergic to sulphur. Adverse reactions are common with sulphonamides but low platelets and skin changes are rarely associated with eye-drops for glaucoma. A woman treated with dorzolamide and timolol presented with disseminated eruption. On admission, her physical examination was unremarkable except for the skin changes and severe thrombocytopaenia was detected. Skin biopsy showed hyperkeratosis, acanthosis, perivascular and periadnexal infiltrates with no vasculitis. After discontinuation of eye-drops, the eruption improved but low platelets persisted. Skin changes reappeared with use of dapsone which suggested sulphonamide cross-reactivity.

A menudo se prescriben sulfonamidas antibióticas y no-antibióticas. Aunque las diferencias químicas hacen que la reactividad cruzada sea algo raro, las reacciones pueden ser severas en los pacientes alérgicos al azufre. Las reacciones adversas son comunes con las sulfonamidas pero las plaquetas bajas y los cambios en la piel raramente se asocian con las gotas oculares para el glaucoma. A una mujer a quien se le hizo un tratamiento con dorzolamida y timolol, se le presentó una erupción diseminada. En el momento del ingreso, su examen físico fue común y corriente excepto por los cambios en la piel. Además se le detectó una trombocitopenia severa. La biopsia de la piel reveló hiperqueratosis, acanthosis, infiltrados perivasculares y periadnexales sin vasculitis. Tras descontinuar las gotas oculares, la erupción mejoró pero las plaquetas bajas persistieron. Los cambios de la piel reaparecieron con el uso de dapsona, lo que hizo pensar en una reactividad cruzada de la sulfonamida.

Não-adesão à terapêutica medicamentosa do glaucoma / Noncompliance with drug therapy for glaucoma

INTRODUÇÃO: O tratamento do glaucoma é feito inicialmente por meio do uso de colírios, com a finalidade de diminuir a pressão intra-ocular e minimizar os danos ao nervo óptico. A falta de adesão à terapia medicamentosa pode ser influenciada por fatores relacionados aos pacientes, aos médicos e aos medicamentos. OBJETIVOS: Estimar a taxa de não-adesão ao tratamento com colírios antiglaucomatosos e verificar a interveniência de possíveis fatores para a não-adesão. MÉTODOS: Foi realizado um estudo do tipo transversal, na Clínica Oftalmológica do Hospital Governador Israel Pinheiro, em Belo Horizonte, Minas Gerais. Foram aplicados questionários a 102 pacientes glaucomatosos para a coleta de informações a respeito do nível de não-adesão e da interveniência de possíveis fatores. RESULTADOS: A taxa de não-adesão ao tratamento medicamentoso do glaucoma foi de 21,5 por cento. Os fatores: deixar de usar os colírios por falta de dinheiro (p=0,035) e realização de cirurgia corretiva (p=0,049), contribuíram de forma significativa para a não-adesão. CONCLUSÃO: Mais de um quinto dos pacientes glaucomatosos não seguiram o tratamento medicamentoso com colírios de forma adequada. Doação de colírios a todos os pacientes glaucomatosos de condições econômicas desfavoráveis, ações governamentais para diminuição dos preços dos colírios, informações sobre a continuidade do uso dos colírios após a realização de cirurgias corretivas, ajudariam a diminuir as taxas de não-adesão.

INTRODUCTION: The treatment of glaucoma is made initially with the use of eyedrops, with the purpose to decrease intraocular pressure and to minimize the damages to the optic nerve. The lack of compliance with drug therapy can be influenced by factors related to patients, doctors and medicines. PURPOSES: To estimate the rate of noncompliance with the treatment with antiglaucoma eyedrops and to verify the intervenience of possible factors for noncompliance. METHODS: A study of the transversal type was carried out, in the Ophthalmologic Clinic of the Hospital Governador Israel Pinheiro, in Belo Horizonte, Minas Gerais. Questionnaires were applied to 102 glaucoma patients to collect information about the level of noncompliance and the intervenience of possible factors for noncompliance with drug therapy. RESULTS: The rate of noncompliance was 21.5 percent. The factors: not using the eyedrops due to money shortage (p=0.035) and accomplishment of corrective surgery (p=0.049), significantly contributed to noncompliance. CONCLUSION: More than one fifth of the glaucoma patients does not follow the drug treatment in an adequate way. Donation of eyedrops to all the glaucoma patients without favorable economic conditions, governmental actions for the reduction of the prices of the eyedrops, information on the continuity of the use of the eyedrops after the accomplishment of corrective surgeries would help to decrease the rates of noncompliance.

Influência da redução medicamentosa da pressão intra-ocular na medida da espessura da camada de fibras nervosas da retina de olhos hipertensos e glaucomatosos pela polarimetria de varredura a laser / The influence of intraocular pressure reduction with medication on retinal nerve fiber layer thickness measurements obtained with scanning laser polarimetry in glaucomatous and hypertensive eyes

OBJETIVO: Avaliar o efeito da redução da pressão intra-ocular (PIO) obtido com o uso de terapia medicamentosa na espessura da camada de fibras nervosas da retina medida pela polarimetria de varredura a laser (PVL) em pacientes glaucomatosos ou hipertensos oculares. MÉTODOS: Trinta e sete olhos de 37 pacientes foram prospectivamente incluídos no estudo e avaliados com a PVL sem uso de medicação ocular hipotensora e num período entre 15 e 30 dias após a instituição de medicação ocular hipotensora, que resultou em redução da PIO de pelo menos 25 por cento. Os parâmetros medidos pela PVL antes e após a redução da PIO foram comparados com o teste t de Student pareado. RESULTADOS: A PIO média dos 37 pacientes diminuiu significativamente de 26,57±4,23 mmHg para 16,54±2,92 mmHg (p<0,05) após terapia medicamentosa. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os valores dos 10 parâmetros do PVL medidos antes e após a administração de medicação ocular hipotensora (p>0,05). CONCLUSÃO: A redução da PIO com o uso de medicação ocular hipotensora não altera a medida da espessura da camada de fibras nervosas da retina pela PVL em pacientes com glaucoma ou hipertensão ocular.

PURPOSE: To evaluate changes in retinal nerve fiber layer thickness as measured by scanning laser polarimetry (SLP) after the use of medication to reduce intraocular pressure (IOP) in glaucomatous or ocular hypertensive patients. METHODS: The authors prospectively enrolled 37 eyes of 37 patients in whom IOP was reduced by more than 25 percent after the use of medication. The images were obtained before and 15 to 30 days after the introduction of medication. The SLP parameters measured before and after the use of medication were compared using paired Student's t Test. RESULTS: The mean IOP was significantly reduced from 26.57±4.23 mmHg to 16.54 ±2.92 mmHg after the use of medication (p<0.05). None of the 10 SLP analyzed parameters was significantly affected by the reduction of IOP with medication (p>0.05). CONCLUSION: The retinal nerve fiber layer thickness, as measured by SLP, is not affected by the reduction of IOP with medication in patients with glaucoma or ocular hypertension.

Efectos de las lágrimas artificiales sobre la regularidad de la superficie ocular y su relación con cambios inducidos en la videoqueratografía / The effects of the artificial tears on the regularity of the ocular surface with induced changes in videokeratography

Evaluar el efecto de las lágrimas artificiales sobre la regularidad de la superficie ocular en pacientes con ojo seco leve y su relación con cambios inducidos en la videoqueratografía corneal. Se realizó un estudio prospectivo de 26 pacientes (52 ojos) en el Centro Metropolitano de Oftalmología, Hospital Francisco Antonio Risquez, con diagnóstico de ojo seco, durante su evaluación inicial se realizó: Test de ruptura del film lagrimal, Prueba de secreción basal (Schirmer) Rosa de Bengala; Sensibilidad al contraste y videoqueratografía corneal. Se dividio al azar en dos grupos 10 para tratamiento con Siccafluid® y 16 con Refresh Tears con la misma evaluación al mes y a los dos meses posterior a la colocación del medicamente. Se evidencia mejoría de síntomas estadísticamente significativa entre el inicio, primero y segundo mes de tratamiento, en las pruebas Schirmer I, Rosa de Bengala, test de ruptura de la película lagrimal y Sensibilidad al Contraste, siendo significativa (p=0.00) en dos meses del tratamiento en el ojo izquierdo. Existe diferencia estadísticamente significativa en el análisis de pares simples correlacionadas en el índice de asimetría de superficie (SAI) OI desde la evaluación inicial hasta el segundo mes de tratamiento. La agudeza visual potencal (PVA) obtuvo mejoría en 69.2 por ciento durante primer mes de tratamiento y 80.8 por ciento en segundo mes. La regularidad de la superficie corneal es factor importante en la función visual en pacientes con ojo seco. Los índices topográficos: SAI y Agudeza Potencial Visual determinan cambios con la administración de lágrimas artificales.

Efficacy and safety of bimatoprost for the treatment of open-angle glaucoma and ocular hypertension: a three-month, open-label study in community-based practices in Thailand.

The authors evaluated the effectiveness and safety of bimatoprost using an open-label, non-comparative, three-month, community-based surveillance study. Patients (n = 458) with open-angle glaucoma or ocular hypertension received bimatoprost 0.03% ophthalmic solution as monotherapy, replacement therapy or adjunctive therapy. Bimatoprost produced a rapid, significant (p < 0.0001) reduction in intraocular pressure: monotherapy (34.6% reduction), replacement therapy (16.4% reduction); adjunctive therapy (24.1% reduction). Bimatoprost enabled more patients to achieve their pre-defined target intraocular pressure (p < 0.0001), compared to previous treatments, and significantly lowered intraocular pressure, regardless of the patients' baseline pressure level or history of pressure control. Bimatoprost was well-tolerated; the most commonly reported adverse event was conjunctival hyperaemia (19.9%). Most patients and ophthalmologists rated bimatoprost highly, compared to previously used treatments. The authors concluded that bimatoprost is an effective, well-tolerated treatment for lowering intraocular pressure in Thai patients with open-angle glaucoma or ocular hypertension.

Automedicação tópica ocular: comercialização de colírios em farmácias de Tubarão - Santa Catarina / Topic ocular self-medication: collyrium commercialization in drugstore of Tubarão - Santa Catarina

Analisar a freqüência da automedicação tópica ocular em estabelecimentos farmacêuticos da cidade de Tubarão - Santa Catarina, afiliados ao Sindicatodas Farmácias da Associação de Municípios da Regiãode Laguna (Amurel). Materiais e Métodos: Um estudo observacional foirealizado com delineamento transversal em 59 farmácias,no período de novembro de 2003 a janeiro de 2004. Resultados: 98% das farmácias procuradas responderam à solicitação de conduta. A indicação de um serviço médico-hospitalar foi recomendada em 35% dos casos. Em 86% das visitas foi prescrito um colírio. Dentre essas indicações, as que se sobressaíram foram os colírios descongestionantes, seguidos pelos colírios comassociação de antibiótico mais corticóide. Na maioriados casos, as prescrições foram realizadas por farmacêuticos (67%). O custo médio das medicações foi deR$ 4,13, por farmácia visitada. Conclusões : A comercialização de colírios oftalmológicosem estabelecimentos farmacêuticos sem prescrição médica, na cidade de Tubarão - Santa Catarina, é uma prática comum. Devem as autoridades responsáveis manter um maior controle sobre a venda dessas medicações, a fim de prevenir as sérias complicações que podem ocasionar. Além disso, os profissionais do meio médico, conhecedores do risco que tais medicações podem acarretar, devem conscientizar a população, e também os estabelecimentos farmacêuticos, com a finalidade de minimizar o seu uso tão banalizado...

Toxicidade da mitomicina C no epitélio corneano de coelhos / Mitomycin C toxicity in the corneal epithelium of rabbits

OBJETIVO: Avaliar os efeitos do uso tópico da mitomicina C a 0,02 por cento, no epitélio íntegro da córnea de coelhos, sob o ponto de vista histopatológico. MÉTODOS: A mitomicina C a 0,02 por cento (olhos esquerdo) e água destilada (olhos direito, controle) foram instiladas, 4 vezes ao dia, por 14 dias, nos olhos de 28 coelhos, na superfície ocular íntegra. Os animais foram sacrificados no 15º, 50º e 100º dia de experimento. O exame histopatológico do epitélio corneano foi complementado por análise morfométrica, que pelo método de contagens de pontos, estudou área do epitélio, número de núcleos, relação núcleo-citoplasma, área da célula epitelial, área do núcleo e área do citoplasma, na região do limbo e central da córnea. RESULTADO: O uso de mitomicina C não desencadeou alterações histopatológicas no epitélio corneano, observando-se a continuidade do epitélio, as células epiteliais se apresentaram dispostas de maneira ordenada, com número de camadas obedecendo a maturação normal e ausência de atipia celular. A análise morfométrica demonstrou alterações significativas nas diferentes estruturas do epitélio, na região do limbo e central da córnea, principalmente nas áreas estimadas do epitélio, do citoplasma e do número de núcleos, verificando-se hipertrofia da célula epitelial, redução da relação núcleo-citoplasma e diminuição do número de núcleos. Estes valores voltaram próximos ao nível controle no 100º dia de avaliação. CONCLUSAO: Os resultados desta investigação demonstraram baixo potencial tóxico do uso da mitomicina C na superfície ocular íntegra de coelhos, nessa dosagem e concentração.

Sterile endophthalmitis in vitrectomised eyes due to suspected heat resistant endotoxins in the infusion fluid.

PURPOSE: To report on to the possibility of development of severe postoperative sterile endophthalmitis due to heat-resistant bacterial endotoxins in commercially available infusion fluids METHODS: A case study of 4 eyes that had previously undergone vitreoretinal surgery, which developed clinical endophthalmitis within 18 hours of surgery and two eyes that had vitreous surgery with intraocular gas and did not develop clinical endophthalmitis following intraocular surgery on three consecutive operative days RESULTS: The vitreous samples were sterile, both for bacteria and fungi. The only common supply in all cases was a new batch of Ringer's lactate infusion fluid. Though the Ringer's lactate solutions in the same batch were also sterile, the infusion fluids contained abnormally high levels of bacterial endotoxins detected by gel clot method. CONCLUSION: Commercially available infusion fluid may be sterile, yet contain endotoxins from killed bacteria. This could cause postoperative sterile endophthalmitis.

Efeito dos beta-bloqueadores na pressão intra-ocular e fluxo sangüíneo ocular pulsátil / The effect of beta-blockers on intraocular presure and pulsatile ocular blood flow

Avaliar a eficácia hipertensora de cinco drogas beta-bloqueadoras comumente prescritas no Brasil e avaliar a influência das mesmas no fluxo sangüíneo ocular pulsátil. Estudo prospectivo, randomizado, com 100 pacientes glaucomatosos ou hipertensos oculares sem tratamento prévio ou cirurgia intra-ocular. Pressão intra-ocular (Po), volume do pulso (VP), freqüência co pulso (FP) e fluxo sangüíneo ocular (FSO) foram avaliados com o medidor de fluxo sangüíneo (OBF laboratories, UK Ltda). Os pacientes foram randomizados a utilizar por 3 meses o betaxolol 0,5 por cento ou timolol 0,5 por cento ou metipranolol 0,3 por cento ou levobunolol 0,5 por cento na posologia de duas vezes ao dia e o timolol 0,1 por cento na posologia de uma vez ao dia (à noite), compondo um total de 20 pacientes para cada colírio. Po, PV, PR e FSO foram medidos às 11 horas tanto no início quanto no final de 3 meses. O betaxolol 0,5 por cento reduziu a Po em 2,1 mmHg (9,4 por cento), o timolol 0,5 por cento em 4 mmHg (18 por cento), o metipranolol 0,3 por cento em 2,7 mmHg (11,5por cento), o levobunolol 0,5 por cento em 5,1 mmHg (21,3 por cento) e o timolol 0,1 por centoem 3,1 mmHg (13 por cento). Com relação ao FSO o grupo do betaxolol 0,5 por cento apresentou aumento de 1,4 us/s (11por cento), o do timolol 0,5 por cento de 1,6 ul/s (12,2por cento), o do metipranolol 0,3 por centode 1,7 ul/s (5,2 por cento), o do levobunolol 0,5 por cento de 3,5 ul/s (23,8 por cento) e o do timolol 0,1 por cento de 2,3 ul/s (15,9 por cento). Houve redução significatica da Po nos quatro grupos, sendo a redução maior no grupo do timolol 0,5 por cento e levobunolol 0,5 por cento . Apenas o metipranolol 0,3 por cento não provocou aumento estatisticamente significativo no FSO. Houve aumento significativo no FSO no demais grupos, sendo que o aumento foi maior no grupos do levobunolol 0,5 por cento e timolol 0,1 por cento.